为进一步加强高血压和糖尿病防治工作，都昌县卫计委出台15项措施为高血压、糖尿病患者提供“筛查、体检、巡诊、健教、治疗”服务。
这15项措施分别是：对35岁及以上人群实行首诊测血压、测血糖，加大高血压、糖尿病患者的筛查发现力度；选择1个乡镇卫生院开展高血压、糖尿病社区诊断工作；开展高血压、糖尿病监测，评估综合防治行动效果；为高血压、糖尿病患者建立居民电子档案和慢病专项档案，并加强动态管理；每年为高血压、糖尿病患者免费提供12项常规体格检查；每年对纳入健康管理的慢病人群开展不少于4次面对面随访，随访时提供测血压、测血糖服务；基层卫生巡诊小组定期分片集中到社区、村（居）委会和养老机构开展基层卫生巡诊工作；基层医疗卫生机构首次发现高血压、糖尿病患者及高危对象，将其转诊到上级医疗机构诊疗，二级及以上医疗机构对血压、血糖控制不满意或康复治疗的患者，及时转诊到基层医疗机构；开展高血压、糖尿病防治宣传，传播健康教育核心信息；为高血压、糖尿病患者提供综合干预指导；以自我管理小组为平台，引导采取专题讲座、同伴教育等形式，交流慢病防治知识与技能；按照“1+1+1”模式，为高血压、糖尿病患者开展签约服务；将符合条件的高血压、糖尿病患者纳入城乡居民医保门诊慢病补偿范围；加快分级诊疗制度建设，推进高血压、糖尿病路径管理。（冯小生）
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