县妇幼保健院：开展全院大抢救 击破产科的“死神”

都昌新事件

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　　（记者 江步东 张震）羊水栓塞俗称产科的“死神”，是因羊水进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩期的并发症，死亡率高达80％以上。8月14日，县妇幼保健院开展全院大抢救，上下通力协作，多方配合，成功抢救了一名羊水栓塞产妇。

   

      突发：产妇发生“坠机事件”

　　8月13日15：00分，一名28岁的孕妇在县妇幼保健院行剖宫产手术。17：00分，手术顺利结束，术后生命体征稳定正常。8月14日，在实行剖宫产术后的第25个小时后，情况急转直下，下午17:42分，产妇突感头昏、胸闷。当班护士查房刚好经过，嘱其坐下休息，并大声呼叫值班医生，值班医生孙彩云见患者面色苍白、口唇青紫、全身湿冷、呼吸困难，立即将患者平卧。同时，并叫已脱下工作服准备下班的管床医生及护士立即给予患者吸氧，启用心电监护测量到血压83/55mmHg、心率110次/分、血氧85％，考虑有低血糖可能，立即给予高流量吸氧、建立静脉通路、并给予地塞米松10毫克和高糖40毫升静推，患者呼吸困难无改善。17:46分，测血压70/40mmHg、心率105次/分、血氧80％，嘱建立双静脉通路、留置导尿，立即请示值班二线主任江秋霞。科室主任占凑英、麻醉医生查晓急奔病房，见患者面色青紫喘息样呼吸、全身湿冷，血压77/43mmHg、血氧52％，考虑患者发生羊水栓塞！

　　情况十分危急，县妇幼保健院立即启动抢救应急预案，各科室主任及医务人员的电话相继响起，争分夺秒的抢救在夜幕中拉开了序幕。

   

      紧急：全城抢救立即启动

　　产妇生命危在旦夕！

　　17:53分，县妇幼保健院院长赵春泉、书记周和寅、副院长占超明及医务科长王玉梅等都紧急赶到现场。17：59分，患者突发心脏骤停，院长赵春泉立即给予患者胸外心脏按压，并给予药物注射。18：00分，患者恢复心跳。18：01分，立即气管插管，给予麻醉机辅助呼吸。都昌县人民医院ICU负责人也赶到现场协助抢救，与死神的第一次交锋就让在场的抢救人员心惊胆战。

　　大家还来不及喘口气，19:22分，患者突然躁动不安、出现点头样呼吸，心率从160次/分急剧下降至40次/分、20次/分，患者心跳停跳了！抢救人员迅速给患者实行心脏按压，所有医务人员的心都揪了起来，都紧紧的盯着心电监护仪。19:32分，患者又出现一次心脏骤停，经按压一分钟后，心跳恢复，一次又一次和死神的拉锯，全体医务抢救人员都在努力着。

　　在此紧急的时刻，患者家属出现躁动、情绪激动，纷纷杂杂的人把手术室外的门围的水泄不通，把手术室的门捶的咚咚作响，县妇幼保健院领导带领总值班人员安抚患者家属、维持秩序。

　　21:00分，九江市第一人民医院医务专家赶到抢救现场。8月15日11:08分，县妇幼保健院副院长赵祖昌给患者行床边彩超提示，右房右室增大、三尖瓣重度反流、肺动脉压力约21mmHg、肝脏增大、双侧髂、股静脉走向未见明显异常。

　　8月15日15:43分，南昌市第二附属医院急诊科专家赶到现场，所有人员都按各自的分工严肃而又有序的工作。

　　医疗小组：院长赵春泉、书记周和寅、副院长占超明，科主任占凑英、王玉梅、刘思越及妇产一科全体医生负责病情变化，指导抢救。

　　麻醉小组：科负责人带领其科室麻醉团队负责生命体征维护。

　　护理小组：护理部主任黄满秀、产一科护士长江英及科室护士、手术室护士长徐文娟及科室护士负责严密观察病情变化、执行医嘱、送取标本、各种血液制品和抢救物资。

　　药剂小组：负责抢救用药的特殊调配及供应。

      感动：抢救成功后的喜悦

　　8月15日22:53分，县妇幼保健院产科主任占凑英拖着疲惫的身躯来到患者跟前，抓起产妇的小手，轻声鼓励患者。患者突然在占凑英手心中写着什么，“她在写字，她想要说些什么？”占凑英兴奋的说。所有医务人员全都围过去，拿纸的拿纸，递笔的递笔，只见患者歪歪扭扭的写着“我脑袋有针”“水”等字样，所有医务人员都开心的笑了，一天一夜的疲惫在这一刻终于得到释放，因为终于看到了抢救成功的希望，晚10时54分，患者生命体征逐渐恢复正常。

　　10多个小时的奋力抢救、30个小时的日夜守护，通过开展全院大抢救，患者生命体征恢复正常了、酸中毒纠正了、尿量也正常了，这是全体抢救人员与死神进行的一次拔河比赛，终于将产妇拉向了人间。

　　8月18日，患者正式从重症监护室转入普通病房，一场惊心动魄的产妇羊水栓塞大抢救宣告成功，被成功救回的虽然是一个产妇的生命，但通过这一事件得到彰显的，却是一个医院、一座城市医疗抢救的综合实力。

名词解释

羊水栓塞

　　羊水栓塞是指在分娩过程中，污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞是产科最凶险的并发症，发病率为4/10万～6/10万。近年有研究表明，羊水栓塞是澳大利亚、日本等国家产妇死亡的首要原因。羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查，患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。

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