二附院泌尿外科主任医师习小庆介绍,临床上通过询问患者血尿出现在排尿过程中的哪个阶段以及有无血块等情况,能大致判断病变部位在肾盂、输尿管还是膀胱。
前段尿含血提示有尿道出血,
后段尿含血提示膀胱颈和三角区出血,
全程都有血尿,说明出血部位在膀胱及以上;
暗红色尿多来自肾盂,鲜红色则可能为尿道疾病,带有血块的血尿有时可根据血块的形态初步判断血尿来源。
尿常规和泌尿系统B超是血尿患者首选的检查手段,但确诊则需要进一步进行膀胱镜检查和静脉肾盂造影,它可以确认出血的位置和原因。
多数血尿患者伴随有其他症状,例如前列腺炎、盆腔炎等泌尿系统感染引起的血尿常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,泌尿系结石导致的血尿常伴有腰部剧烈绞痛等。
但有少数病人偶然出现肉眼血尿,但又没有任何疼痛或其他不适,临床上称为“无痛性肉眼血尿”。